Celostna obravnava
Analiza sprememb telesne sestave zaradi glukokortikoidov in vpliv telesne vadbe
S študijo želimo ugotoviti kako sistemsko zdravljenje z glukokortikoidi vpliva na telesno sestavo pri bolnikih z revmatično polimialgijo in gigantoceličnim arteritisom. Gre za bolnike, ki so starejši od 50 let, njihova povprečna starost pa presega 65 let. V tej starosti gre tudi pri zdravih ljudeh za pomembno fiziološko izgubo mišic, ki jo še pospeši glukokortikoidno zdravljenje. Ta izguba mišic in s tem puste telesne mase nato vodi v pojav sarkopenije in krhkosti.
Bolnike z gigantoceličnim arteritisom takoj ob postavitvi diagnoze pričnemo zdraviti z visokim odmerkom glukokortikoidov. Bolnikom v interventni skupini bomo, poleg zdravljenja v skladu z ustaljeno klinično prakso, omogočili redno individualizirano vodeno telesno aktivnost, ki jo bodo vodili kineziologi, in individualno prehransko svetovanje, ki ga bodo vodili prehranski svetovalci. S tem želimo ugotoviti, ali lahko s temi postopki, ki ne sodijo v ustaljeno klinično prakso in niso vključeni v priporočila za zdravljenje obravnavanih bolezni, vplivamo na potek bolezni, spremembe telesne sestave in morebiti preprečimo razvoj krhkosti, sarkopenije ter z njimi povezanimi zapleti ob glukokortikoidnem zdravljenju. Največji poudarek bomo namenili spremembam mase mišic in maščevja, predvsem visceralnega. Za to oceno bomo uporabili ustaljene antropometrične meritve, dvojnoenergijsko rentgensko absorpcijometrijo (DEXA) in analizo z bioelektrično impedanco (BIA). Spremljali bomo morebitno spremembo moči in vzdržljivosti mišic, ocenili tveganje za padce. Ocenili bomo tudi prehranski status bolnikov ter spremljali morebiten pojav sarkopenije in krhkosti.
Površine vaskularnih implantatov
Bolezen koronarnih arterij je glavni vzrok smrti v razvitem svetu. Koronarni stent je najpogostejši postopek pri tej bolezni, vendar je restenozo v stentu pogost zaplet. Če je ponovna endotelizacija odložena po vsaditvi stenta, se trombociti postopoma prilepijo na stene stenta in/ali gladke mišične celice v mediju tunike čezmerno proliferirajo znotraj stentov. Pretok krvi skozi podprto žilo je torej moten zaradi tromboze in/ali zadebelitve intime. Posledično si želimo takšne materiale in površine stentov, ki bodo olajšali ponovno endotelizacijo in preprečevali proliferacijo gladkih mišičnih celic. V sodelovanju z Inštitutom Jožef Štefan preizkušamo, kako vplivajo materiali z različno nanotopografijo in končno obdelavo na rast endotelijskih in gladkomišičnih celic koronarnih arterij.
Stroški zdravljenja in izgube produktivnosti
Na podlagi anket in administrativnih podatkov analiziramo dinamiko izdatkov za zdravila, spremembe v načinu pojavljanja oz. dolžini bolniških odsotnosti in glavne stroške izgub produktivnosti. Ukvarjamo se z vprašanjem, ali na lastno oceno bolnikov o oviranosti oz. vplivu bolezni na njihovo produktivnost vpliva tudi potencialna izguba dohodka ali ne, in s primerjavo pacientovega lastnega ovrednotenja zdravstvenega stanja z družbeno oceno.